L’hallux valgus affecterait de 10 à 20 % des patients à Paris et partout ailleurs en France, expliquant pourquoi on s’interroge tant sur les causes et le traitement de l’oignon du pied. Que faire en pratique ?
Causes d’un oignon du pied : d’où vient l’hallux valgus ?
L’hallux valgus se caractérise par une déviation du gros orteil vers l’extérieur, donnant une déformation articulaire appelée aussi « oignon du pied ». Ces causes sont complexes et multifactorielles, avec une augmentation des cas avec l’âge et une nette prédisposition féminine.
Causes constitutionnelles d’un hallux valgus
Le développement d’un hallux valgus tient en grande partie à l’anatomie de l’avant pied, qu’elle soit acquise ou héréditaire : environ 25 % des oignons du pied auraient ainsi une origine héréditaire.
Plusieurs profils sont ainsi décrits : métatarsien I trop long, surface articulaire métatarsien / gros orteil trop large, pied de type égyptien (gros orteil plus long que le doigt II), laxité articulaire parfois associée à des maladies du collagène…
Causes acquises d’un hallux valgus
Les causes constitutionnelles ne sont pas suffisantes en soi, car des contraintes mécaniques contribuent ensuite à la formation d’un oignon du pied :
- port de chaussures trop serrées ou trop pointues ;
- port de talons hauts ;
- excès pondéral ;
- pieds plats.
Quel est le meilleur traitement d’un oignon du pied ou hallux valgus ?
Dans tous les cas, le meilleur traitement du hallux valgus reste celui qui vise à éliminer les causes, même s’il est parfois complexe.
Traitement naturel pour éviter l’opération de l’oignon du pied
Le traitement de première intention du hallux valgus passe généralement par des chaussures adaptées, voire des semelles orthopédiques. Le patient souffrant d’oignon au pied doit favoriser les talons bas et les chaussures souples, sans couture ni frottement sur l’articulation du gros orteil. Si besoin, des orthèses plantaires permettent de mieux répartir les contraintes mécaniques pour soulager les douleurs.
Les orthèses de nuit permettent de maintenir le gros orteil dans son axe physiologique, sans possibilité toutefois de le réaligner naturellement.
Traitement médical du hallux valgus
En poussée inflammatoire, le traitement de la bursite peut nécessiter la prise d’antalgiques ou anti-inflammatoires, après avis médical
Un traitement local (crème hydratante, soin réparateur et émollient, lotion anti-inflammatoire) permet si besoin d’atténuer les lésions cutanées de l’oignon du pied.
Traitement chirurgical de l’hallux valgus
En cas d’échec du traitement conservateur avec handicap pour le patient, l’opération de l’oignon du pied doit s’envisager. Elle doit se faire dans un but fonctionnel et curatif, jamais dans un but esthétique ou préventif.
Pour éviter une opération du hallux valgus ratée, le chirurgien spécialiste du pied doit comprendre les attentes du patient, et expliquer les éventuelles limites. Tous deux doivent ainsi définir les objectifs de l’opération de l’oignon du pied, avec une prise en charge globale des causes et des symptômes.
Le but premier d’une chirurgie du pied est de retrouver une marche normale, sans gros orteil déformé, et sans douleur chronique. En revanche, certaines attentes comme le port de hauts talons peuvent rester irréalistes : c’est le rôle de tout meilleur chirurgien orthopédique du pied d’avoir alors un discours de vérité.
