Comme pour le hallux valgus ou « oignon du pied » qui touche le premier orteil, le quintus varus, appelé aussi bunionette, affecte le 5ème doigt de pied. Ces deux déformations des orteils se voient souvent lors du syndrome des pieds de skieurs, regroupant différentes pathologies : pourquoi ?
D’où vient le quintus varus ?
Le quintus varus se définit comme une déformation médiale (varus) du 5ème orteil du pied (quintus) : l’articulation s’incline, entraînant une tête métatarsienne plus saillante. Cette inflammation va créer une bursite sur le côté externe du pied, donnant la bunionette.
Le point de départ du quintus varus repose souvent sur une anomalie constitutionnelle du pied, en partie d’origine héréditaire.
La déformation du 5ème orteil est parfois congénitale, avec par exemple un écart important entre les doigts IV et V.
Avec l’âge, différents facteurs acquis participent au développement du quintus varus et à la pathologie du pied : maladie inflammatoire des articulations ou des ligaments, frottements répétés du bord externe du pied contre les chaussures, traumatisme…
C’est pourquoi le quintus varus est plus fréquent sur certaines activités sportives, comme la danse classique (frottements lors de pointes ou demi-pointes avec des chaussons étroits) ou le ski (appui et frottements dans une chaussure rigide).
Quel lien entre quintus varus et le pied des skieurs ?
Pour éviter des pathologies traumatiques très fréquentes chez les skieurs, comme l’entorse de cheville ou la fracture, les fabricants de matériel de ski ont développé des chaussures de plus en plus hautes et de plus en plus rigides. La sécurité a été privilégiée, à juste titre, au détriment du confort.
Cette rigidité de la chaussure de ski, parfois accentuée par de mauvaises pratiques, aboutit à une inflammation des bourses séreuses articulaires (calcanéum, malléoles, os naviculaire accessoire, métatarsiens des côtés I et V) : la bursite de la bunionette touche plus spécifiquement l’extrémité du métatarsien 5.
Pour retrouver plus de confort dans les chaussures de ski, deux solutions sont alors possibles :
- soit agir sur la chaussure elle-même, en déformant la coque par la chaleur au niveau des points de pression : ce thermoformage de la chaussure de ski (bootfitting) s’avère fréquent chez de nombreux professionnels du ski ;
- soir corriger la déformation du pied en agissant sur les tissus mous (bursite) et les tissus durs (déviation ostéo-articulaire).
Cette chirurgie du pied, identique dans son principe à celle du hallux valgus, permet au skieur de retrouver confort et aisance.
Quintus varus : différence entre le ski de piste et le ski de fond ?
Les spécialistes en chirurgie du pied constatent une différence notable entre les skieurs de piste et de randonnée d’un côté, et les skieurs de fond de l’autre.
Pour le ski de piste, la rigidité des chaussures, leur étroitesse et les contraintes mécaniques accrues en raison de la vitesse et de la descente sont autant d’éléments favorisant le quintus varus et la bunionette.
Pour le ski de fond, les chaussures sont plus souples et les contraintes mécaniques, plus faibles, sont mieux réparties entre le pied et le bâton : c’est pourquoi le syndrome du pied du skieur se voit surtout en ski de piste, alors que bunionette et quintus varus sont très rares chez les skieurs de fond.
