Le quintus varus, ou bunionette, ne doit pas être confondu avec une autre pathologie du pied plus fréquente, l’oignon du pied ou hallux valgus. Voici les principaux éléments permettant de reconnaître les symptômes du quintus varus.
Quintus varus et bunionette : c’est quoi ?
L’avant pied est constitué de cinq os métatarsiens, chacun d’eux étant prolongé par les phalanges du pied donnant les orteils : l’hallux désigne le gros orteil du pied (ou premier métatarsien) tandis que le quintus correspond au 5ème doigt du pied, le plus petit.
Le terme varus décrit quant à lui une déviation du petit orteil vers l’intérieur : la proéminence accrue de l’articulation métatarso-phalangienne vient alors frotter sur le bord de la chaussure, donnant une bursite ou bunionette.
Le quintus varus apparaît ainsi comme la lésion miroir du hallux valgus, expliquant qu’on l’appelle aussi parfois hallux versus inversé, même si cette terminologie reste incorrecte.
Bunionette du quintus varus ou oignon du pied du hallux valgus résultent des mêmes mécanismes inflammatoires : les frottements anormaux sur la proéminence articulaire donnent une bursite, inflammation des bourses séreuses articulaires.
Une bursite aiguë peut s’avérer très douloureuse.
Quintus varus : comment le reconnaître cliniquement ?
Les symptômes du quintus varus sont généralement faciles à reconnaître, permettant au patient de faire le diagnostic avant le chirurgien orthopédique spécialiste du pied. Une consultation reste toutefois indispensable pour bien identifier les causes de la déformation du petit orteil.
Les signes cliniques du quintus varus comprennent des signes douloureux et des signes locaux :
- Signes douloureux: le quintus varus débute généralement par un simple inconfort, accentué avec des chaussures étroites et serrées ; progressivement, la douleur devient intense, pouvant rendre le chaussage difficile ou impossible. La douleur s’atténue ou disparaît rapidement dès que le patient retire ses chaussures. Cette douleur au pied s’accompagne fréquemment de signes fonctionnels, avec un défaut d’appui du pied ou une boiterie.
- Signes locaux: la bursite se caractérise par une tuméfaction rouge et douloureuse en phase aiguë, pouvant dans certains cas s’infecter ou s’ulcérer ; en phase sub-aiguë, des callosités de type cors peuvent se former, avec une peau épaissie d’aspect corné. Dans les formes avancées, la rétraction des ligaments peut donner un petit orteil en griffe.
Quintus varus : quels signes en imagerie médicale ?
Même si le diagnostic clinique du quintus varus reste facile à travers ces symptômes locaux, le spécialiste du pied demande généralement un bilan d’imagerie médicale.
Le bilan radiographique est systématique pour visualiser les rayons osseux, et apprécier l’importance ou pas de la déviation.
Dans des cas plus rares, un arthro-scanner permet d’explorer au mieux les articulations du pied, tandis que l’IRM permet de visualiser si besoin les tissus mous.
Même si le quintus varus reste simple à reconnaître, l’examen du pied du patient ne doit jamais être négligé : seul un bilan complet par un spécialiste du pied permet d’établir un tableau lésionnel précis, avant de décider ensuite du meilleur traitement possible pour son quintus varus, avec ou pas une chirurgie reprenant le principe de l’opération du hallux valgus.
