Correction de l’orteil en griffe : opération
Les patients atteints de cette pathologie présentent une déformation d’un ou plusieurs orteils latéraux qui les fige anormalement en flexion ou en extension. Cela s’accompagne alors de douleurs et, lorsque le traitement médical s’avère inefficace, une intervention chirurgicale doit être réalisée.
Dans quels cas avoir recours à la chirurgie de l’orteil en griffe ?
Les orteils latéraux comportent tous 3 phalanges. Elles sont respectivement appelées « proximale » (la plus proche du pied), « moyenne » ou « distale » (la plus éloignée).
L’orteil en griffe se caractérise par des déformations des articulations correspondantes qui aboutissent à une position anormale. Selon les cas, le ou les orteils affectés apparaissent alors recroquevillés ou anormalement fléchis.
Ce phénomène est source de douleurs chez les patients concernés. En effet, l’appui au sol est modifié, des cors ou des durillons se forment et la marche devient difficile. Les causes de l’orteil en griffe sont variables : sexe, âge, port de chaussures trop serrées, hyperlaxité ligamentaire, hérédité…
Quoi qu’il en soit, un traitement médical doit toujours être proposé en première ligne. Il s’agit principalement de mesures orthopédiques (chaussures et semelles adaptées, orthèses) accompagnées de soins de pédicure ayant pour but d’éliminer cors et durillons.
La kinésithérapie peut aussi faire partie de cette prise en charge purement médicale de la pathologie. Néanmoins, quand le traitement médical ne suffit pas, il faut alors envisager une intervention chirurgicale.
Chirurgie de l’orteil en griffe : définition
Objectifs
Le but du traitement chirurgical est de redonner au patient un confort naturel qui permet une marche normale et un chaussage sans douleur.
Chirurgie de l’orteil en griffe en pratique
Le plus souvent, l’intervention est réalisée sous anesthésie loco-régionale : tout le pied est anesthésié. Néanmoins, une anesthésie générale peut parfois être requise, notamment en fonction du nombre d’orteils à opérer. Aucune hospitalisation n’est généralement nécessaire : c’est une chirurgie ambulatoire et le patient peut rentrer chez lui après l’opération. Celle-ci est de durée variable, fonction de l’ampleur des gestes chirurgicaux à réaliser.
Déroulement de la chirurgie de l’orteil en griffe
Le traitement chirurgical de l’orteil en griffe est la plupart du temps réalisé via des techniques mini-invasives ou percutanées. Cela signifie que seules de minuscules incisions sont pratiquées et que le Dr Baudrier travaille ensuite sous contrôle radiographique.
Chaque cas est différent et c’est le bilan préopératoire, notamment les clichés d’imagerie médicale (radiographies, IRM), qui permet au praticien de déterminer la stratégie optimale et la plus adaptée à chaque patient. Elle consiste généralement en des actes chirurgicaux menés sur les tendons et le squelette.
Il peut s’agir de raccourcir ou d’allonger certains tendons, de raccourcir certaines phalanges par ostéotomie ou encore de raboter les excroissances osseuses qui se sont formées. Si nécessaire, d’autres pathologies peuvent être traitées sur le même temps opératoire.
C’est par exemple fréquemment le cas de l’Hallux Valgus, déformation du gros orteil vers l’extérieur, qui peut souvent être le facteur déclencheur de l’orteil en griffe.
Suites post-opératoires de la chirurgie de l’orteil en griffe
Consignes post-opératoires
Il est immédiatement possible de prendre appui sur le pied opéré, en utilisant la chaussure prescrite qui doit être portée les 3 premières semaines. Le repos est cependant nécessaire pendant 2 semaines au moins et la marche doit donc être modérée au cours de cette période.
Le pansement posé en fin d’intervention est changé environ 15 jours plus tard. Les douleurs post-opératoires sont prises en charge via les antalgiques prescrits.
En moyenne, 3 consultations post-opératoires sont à prévoir, après 10 jours puis 1 et 3 mois. Elles permettent de s’assurer de la bonne évolution du patient et d’adapter si nécessaire le traitement médicamenteux. Dans le cas où la pose d’une ou plusieurs broches a été réalisée, elles sont retirées au cours de l’une de ces consultations.
Rééducation post-opératoire
C’est le chirurgien qui évalue la nécessité ou non d’une rééducation avec un kinésithérapeute.
Reprise des activités
L’arrêt de travail prescrit varie de 15 jours à 5 semaines. Quelles qu’elles soient, la reprise des activités qui sollicitent le pied opéré ne doit se faire qu’après accord du médecin.
La conduite est interdite pendant 2 ou 3 semaines et il faut attendre environ 2 mois avant de reprendre une quelconque activité sportive.
Risques et complications de la chirurgie de l’orteil en griffe
Sans vraiment parler de complications, il est fréquent que les douleurs et des œdèmes soient présents les premiers temps. Ces désagréments temporaires peuvent persister pendant 2 mois. Les complications en elles-mêmes sont rarissimes.
Pour en diminuer le risque, le choix du chirurgien et le respect des consignes préopératoires sont essentiels. Notamment, l’arrêt du tabac est un facteur prépondérant pour faciliter la cicatrisation.
Pour le reste, la pratique de techniques chirurgicales peu invasives (voie percutanée) et la prescription de traitements adaptés permettent de réduire considérablement les risques d’infection, de phlébite, d’algodystrophie etc.
Chirurgie de l’orteil en griffe : résultats
Lorsque la pathologie est prise en charge suffisamment tôt, les résultats sont majoritairement excellents. Les déformations précédemment observées sont complètement corrigées, les douleurs disparaissent et les orteils retrouvent une position « à plat » normale.
Il peut arriver qu’une légère raideur subsiste, sans rien de comparable néanmoins avec la situation handicapante qui existait avant l’opération. Pour préserver ce résultat positif, il convient cependant de rester attentif, le port de chaussures suffisamment larges et confortables étant notamment prépondérant pour éviter les récidives. Bien que rarement observées, elles restent néanmoins possibles.
De même, les articulations des orteils non opérés vont poursuivre leur évolution naturelle, propre à chaque patient. Ainsi, quelques temps plus tard, d’autres doigts de pied peuvent être touchés par la pathologie. Ils devront alors être traités médicalement puis opérés si nécessaire.
