L’hallux valgus est une déformation fréquemment associée au gros orteil, mais une pathologie similaire peut également toucher le petit orteil. Cette pathologie, appelée quintus varus ou bunionette, se caractérise par une déviation latérale du cinquième orteil, entraînant une saillie osseuse douloureuse sur le côté externe du pied. Bien que moins connue que l’hallux valgus traditionnel, cette déformation provoque des symptômes tout aussi invalidants, nécessitant une prise en charge adaptée.
Causes et mécanismes de l’hallux valgus du petit orteil
Le quintus varus survient souvent en raison d’un déséquilibre biomécanique qui affecte l’alignement du cinquième métatarsien. Cette déformation peut être aggravée par des facteurs tels que :
- Chaussures inadaptées : le port de chaussures à talons hauts ou à embout étroit, ou tout simplement des chausses trop petites, compriment les orteils, provoquant une pression excessive sur le petit orteil. Ce qui entraîne une déviation latérale. Cela est aussi vrai pour les chaussures à bout pointu, qui limitent l’espace disponible pour les orteils.
- Prédispositions génétiques : certaines personnes sont plus susceptibles de développer cette déformation en raison de facteurs héréditaires. Ainsi, les pieds plats ou un mauvais alignement structurel peuvent aussi participer à l’apparition du quintus varus.
- Troubles biomécaniques : enfin, une anomalie dans la répartition des charges sur le pied peut être à l’origine d’un désalignement progressif du cinquième orteil. Ce qui provoque une protrusion de l’os métatarsien et une déformation des tissus mous.
Symptômes et diagnostic
Les symptômes sont avant tout mécaniques avec des douleurs locales, elles-mêmes amplifiées par la pression des chaussures sur la protubérance osseuse. Sans compter que ces douleurs s’intensifient pendant la marche, et des irritations cutanées, telles que des callosités ou des rougeurs, peuvent apparaître. Le diagnostic repose sur un examen clinique, parfois complété par des radiographies pour évaluer l’étendue de la déviation osseuse et l’état des articulations du cinquième métatarsien.
Traitement non chirurgical de l’hallux valgus du petit orteil
Dans les cas modérés uniquement, des traitements conservateurs apportent un soulagement. Ainsi, le port de chaussures adaptées, avec un embout large et des semelles souples, permet immédiatement de réduire la pression sur le petit orteil. Par ailleurs, le port d’une orthèse plantaire a la capacité de redistribuer la charge exercée sur le pied. De même, une protection en silicone limite l’apparition de callosités en réduisant les frottements.
Traitement chirurgical
Mais lorsque le quintus varus devient une source de douleur importante et devient invalidant, une intervention chirurgicale s’impose. L’objectif de l’opération est alors de réaligner le cinquième métatarsien et de corriger la déformation du petit orteil. Il s’agit alors de pratiquer une ostéotomie, soit le fait de sectionner et de repositionner l’os.
En convalescence, une immobilisation temporaire avec des chaussures post-opératoires est souvent indispensable, suivie d’une rééducation pour restaurer la mobilité et la force du pied.
Conclusion
Le quintus varus, ou hallux valgus du petit orteil, est une déformation souvent sous-estimée, mais qui peut entraîner des douleurs et des limitations fonctionnelles du pied. C’est ainsi qu’une prise en charge adaptée permet d’éviter une aggravation de la pathologie.
