Le traitement conservateur d’une entorse de la cheville passe fréquemment par le port d’une attelle de jour comme de nuit. Mais cette attelle nocturne peut vite s’avérer inconfortable, amenant le patient à se demander s’il faut absolument dormir avec : qu’en est-il ?
Comment guérir une entorse de la cheville naturellement ?
Dès qu’on suspecte une entorse de la cheville, il est essentiel de mettre en place un traitement conservateur, résumé par l’acronyme GREC en français et RICE en anglais :
- Glacer l’articulation (Ice), pour calmer l’œdème inflammatoire
- Repos de la cheville (Rest), pour la mettre en décharge
- Élever le pied (Elevation), pour limiter l’œdème déclive si le pied reste en position basse
- Contention articulaire (Compression) par bandage élastique type strapping ou attelle, afin d’empêcher tout mouvement et de favoriser la cicatrisation ligamentaire qui prend au minimum 6 semaines.
L’immobilisation de la cheville s’avère donc essentielle pour guérir naturellement une déchirure du ligament de la cheville, mais la durée et l’importance de cette immobilisation vont dépendre beaucoup de l’importance de la lésion. On estime qu’environ 1/3 des entorses de la cheville sont mal soignées, pouvant aboutir à terme à une instabilité articulaire ou une arthrose de la cheville. C’est pourquoi il faut toujours prendre avis auprès d’un chirurgien orthopédique du pied et de la cheville, afin de bénéficier d’une prise en charge optimale.
Comment bien immobiliser une cheville souffrant d’entorse ?
Un ligament de la cheville déchiré a la faculté de cicatriser partiellement correctement, sous réserve qu’il n’y ait plus de forces excessives s’exerçant sur lui. C’est donc plus facile sur une entorse de la cheville moyenne, car toutes les fibres ne sont pas rompues : les fibres ligamentaires et capsulaires vont permettre en effet de maintenir partiellement une cohésion articulaire. On estime le délai minimum à 45 jours. Selon les cas, l’immobilisation sur une entorse de cheville se fait soit avec une attelle, soit avec une botte, avec 2 valves semi-rigides tenues par des scratchs pouvant si besoin être désolidarisées. Pour obtenir une bonne cicatrisation de l’entorse de la cheville, chaque patient doit donc suivre parfaitement les recommandations d’un spécialiste du pied et de la cheville, chirurgien orthopédique et kiné.
Deux principes semblent intangibles pour un résultat optimal :
- Bien respecter un délai de cicatrisation suffisant de 45 jours minimum
- Bien travailler la proprioception en stimulant les terminaisons nerveuses de la plante du pied, avec des exercices de kiné appropriés.
Si besoin, un traitement anti-coagulant est prescrit pour empêcher tout cas de phlébite.
Quelles conséquences a une attelle jour et nuit ?
Si l’entorse de cheville impose le port d’une attelle, c’est pour empêcher tout mouvement articulaire de flexion ou de rotation, qui ralentirait la cicatrisation ligamentaire. Une attelle nocturne s’avère indispensable pour bloquer l’articulation, éviter tout mouvement involontaire susceptible d’aggraver l’entorse et favoriser une meilleure récupération musculaire. Pour autant, une attelle pour une entorse de cheville va être source d’un vrai inconfort la nuit, gênant parfois la position pour dormir. Il faut être vigilant notamment à ne pas ressentir de douleurs, qui pourraient être liées à une mauvaise circulation sanguine si l’attelle du pied est trop serrée. En pratique, il est essentiel de garder l’attelle jour et nuit, au moins 3 semaines. Il est possible de la retirer ensuite uniquement la nuit, après avis favorable d’un chirurgien spécialiste du pied et de la cheville. Il faut que la cicatrisation de l’entorse de la cheville soit suffisamment avancée, sans laxité articulaire : l’idéal est alors de conserver un léger strapping contentif, et de surélever le pied blessé pour dormir sans risque pour la cheville convalescente.
