L’hallux valgus, appelé aussi oignon du pied, est une déviation fréquente du gros orteil vers l’extérieur, rencontrée sur près de 10 % de la population à Paris ou ailleurs en France. Même si la chirurgie de l’oignon du pied n’est pas systématique, elle reste donc relativement fréquente : que faire dans les rares cas d’opération d’hallux valgus ratée ?
Échec d’une opération d’hallux valgus : comprendre pourquoi ?
Face à un échec sur une chirurgie d’hallux valgus, tout meilleur chirurgien orthopédique sait qu’il doit d’abord en déterminer la cause pour trouver les solutions. Il doit faire la part entre ce qui relève des aléas chirurgicaux, imprévisibles, et ce qui peut provenir d’erreurs ou de fautes, pour ne pas les reproduire.
Contrairement aux idées reçues, une opération du pied réussie ne se joue pas seulement le jour de la chirurgie, dans le bloc opératoire, entre les mains d’un chirurgien renommé et expérimenté.
Trois étapes sont essentielles pour éviter un échec sur une opération de l’oignon du pied :
- Avant l’opération, l’examen de l’hallux valgus par le praticien doit être minutieux (anatomie du pied et des structures ostéo-articulaires, bonne estimation de la gravité de la déformation et de la tonicité tissulaire…) afin de déterminer pour chaque patient la meilleure opération de l’hallux valgus possible. Une discussion chirurgien / patient doit définir les objectifs à atteindre, mais aussi les limites et les précautions.
- Durant la chirurgie du hallux valgus, le chirurgien spécialiste du pied peut faire face à des complications chirurgicales (saignements, lésions tissulaires,…). Les erreurs de geste technique sont exceptionnelles, mais les défauts de correction peuvent se rencontrer.
- Après l’opération, les complications post-opératoires sont rares mais possibles : hématome, infection cutanée ou profonde,…
Durant cette phase de convalescence, le patient opéré d’un oignon du pied joue un rôle actif : il doit parfaitement respecter les recommandations du chirurgien et suivre les consignes du kiné chargé de la rééducation du pied.
Échec d’une opération d’hallux valgus : stratégie de prise en charge ?
La stratégie d’une opération d’hallux valgus ratée se fait toujours par étapes.
Dans un premier temps, le chirurgien orthopédique doit objectiver l’échec, et s’assurer qu’il ne s’agit pas d’un décalage entre les attentes du patient, et le résultat obtenu, conforme aux attentes chirurgicales.
Dans un second temps, le spécialiste du pied et de la cheville doit comprendre les causes pour décider du type de traitement.
Il va pour cela réaliser un bilan podal précis et exhaustif, incluant la recherche d’autres pathologies éventuelles du pied (arthrose de la cheville ou du gros orteil type hallux rigidus, quintus varus, orteils en griffe…), un bilan d’imagerie médicale ou encore une analyse biomécanique du pied.
Dans un dernier temps, le chirurgien du pied établit une stratégie thérapeutique, avec des objectifs clairs et expliqués au patient.
Selon les lésions constatées, une nouvelle intervention n’est pas systématique : physiothérapie, soins kinés ou orthèses peuvent parfois corriger les imperfections mineures.
Si une chirurgie de révision de l’hallux valgus s’avère nécessaire, elle doit intégrer l’échec de la première intervention, ce qui demande l’expertise d’un chirurgien du pied reconnu et expérimenté, et un suivi kiné de qualité à Paris ou ailleurs.
