L’apparition d’un gonflement et d’une douleur au niveau du tendon d’Achille est régulièrement le signe d’une pathologie tendineuse sous-jacente. Ce tendon, le plus épais du corps humain, relie les muscles du mollet (gastrocnémiens et soléaire) au calcanéum. Or, il est un maillon essentiel dans la marche et les mouvements nécessitant la flexion plantaire.
Quelles sont les causes d’un tendon d’Achille gonflé et douloureux au toucher ?
Les douleurs et le gonflement du tendon d’Achille peuvent être dus à plusieurs causes :
- Parmi elles, la tendinopathie achilléenne est une dégénérescence du tendon qui se manifeste par des douleurs et un épaississement sur cette zone. Elle est souvent consécutive à une surutilisation chronique liée à des activités répétitives comme la course à pied ou les sauts.
- Une autre cause fréquente est la bursite rétrotendineuse, une inflammation des bourses séreuses situées derrière le tendon d’Achille. Elle est principalement due à une friction excessive causée par des chaussures inadéquates ou une anomalie de la mécanique du pied.
- Enfin, un gonflement et une douleur signalent dans certains cas une rupture partielle ou une microfissure du tendon. Ce qui résulte d’un traumatisme aigu ou d’une dégénérescence progressive, nécessitant une attention médicale rapide pour éviter une rupture complète.
Comment se passe le diagnostic d’un tendon d’Achille douloureux ?
L’inspection initiale du pied permet de révéler un gonflement ou une déformation locale, A la palpation, il s’agit de détecter une douleur localisée, souvent exacerbée par le mouvement du pied.
Un test, appelé test de Thompson, est utile pour évaluer une éventuelle rupture. L’échographie quant à elle permet de visualiser les lésions du tendon. Mais l’IRM est réservée aux cas complexes ou pour confirmer une rupture partielle.
Quelle est la prise en charge pour un tendon d’Achille qui fait mal ?
Le traitement conservateur
Pour les tendinopathies et bursites, le traitement conservateur est généralement privilégié. Cela signifie le repos, l’application de glace pour réduire l’inflammation et l’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour soulager la douleur de manière transitoire.
La kinésithérapie est aussi indiquée pour pratiquer des exercices excentriques du tendon d’Achille. Cela accélère la guérison des tendinopathies, surtout lorsqu’ils s’accompagnent d’étirements doux et d’un renforcement progressif des muscles du mollet.
Par ailleurs, le port de talonnettes ou de chaussures adaptées permet de diminuer la tension sur le tendon.
Les thérapies complémentaires
Pour les cas de tendinopathie chronique, des thérapies complémentaires comme les injections de PRP (plasma riche en plaquettes) et les ondes de choc extracorporelles peuvent être envisagées pour améliorer la régénération tissulaire.
Le traitement chirurgical du tendon d’Achille
En cas de rupture partielle significative ou d’échec du traitement conservateur, une intervention chirurgicale est alors nécessaire pour réparer le tendon et retirer les tissus dégénératifs.
Cette intervention est suivie d’une rééducation postopératoire prolongée pour restaurer la fonctionnalité du tendon.
Quelle prévention et réadaptation ?
La prévention est essentielle pour préserver le pied. Pour cela, il faut adapter son activité physique et reprendre progressivement.
En cela, les étirements réguliers et le renforcement des muscles du mollet facilitent le maintien de la flexibilité et de la force du tendon d’Achille.
Conclusion
Un tendon d’Achille gonflé et douloureux au toucher nécessite une prise en charge afin d’éviter l’aggravation des lésions et une rupture complète. S’ensuit un traitement adapté en fonction du stade constaté, alliant repos, rééducation et, dans certains cas, chirurgie.
