La chirurgie du hallux valgus cherche à réaxer les rayons osseux du gros orteil du pied, ce qui suppose une bonne consolidation osseuse après l’ostéotomie. Lorsque le chirurgien orthopédique réalise une ostéosynthèse, l’inquiétude du patient tient souvent à une interrogation simple : faut-il retirer les vis après cicatrisation du hallux valgus ?
Tout dépend de quelques critères cliniques.
À quoi servent les vis dans une opération du hallux valgus ?
Une opération du hallux valgus se fait généralement par voie per-cutanée mini-invasive, avec des instruments de grande précision.
Cette chirurgie du pied peut combiner des gestes sur les tissus mous (ligaments articulaires de l’articulation métatarso-phalangienne) et les tissus durs (ostéotomie de l’os métatarsien ou de la phalange du gros orteil, résection de l’os sésamoïde ou de la tête métatarsienne…).
Cette précision amène certains patients à penser que l’opération du hallux valgus se fait au laser, ce qui est faux : le chirurgien coupe l’os par ostéotomie, avec différentes possibilités techniques selon la qualité du tissu osseux. Pour garantir une récupération optimale après l’opération du hallux valgus, le chirurgien doit donc garantir une bonne cicatrisation osseuse :
- soit par immobilisation du trait fracturaire, ce qui suppose une coopération parfaite du patient dans le suivi post-opératoire ;
- soit par ostéosynthèse, avec utilisation de vis.
Ces dernières, enfouies dans le tissu osseux, limitent considérablement le risque de déplacement des embouts osseux.
Cas général : laisser les vis après une opération du hallux valgus
Si le chirurgien spécialiste du pied décide d’utiliser des vis pour une opération du hallux valgus avec ostéosynthèse, ces vis sont composées de titane. Le titane est un matériau bio-compatible parfaitement toléré par l’organisme, finissant par être intégré dans le tissu osseux, sans risque inflammatoire, douloureux ou infectieux.
Pour les patients se demandant s’il faut enlever les vis après opération du hallux valgus, la réponse est finalement simple : dans près de 95% des cas, aucune réintervention n’est nécessaire car le patient conserve le matériel osseux au gros orteil.
Quand enlever les vis après une opération de l’hallux valgus ?
Si près de 95 % des patients gardent le matériel osseux, cela signifie toutefois qu’environ 5 % d’entre-eux doivent faire enlever les vis après leur opération du hallux valgus.
C’est une décision au cas par cas, après avis du chirurgien spécialiste du pied et discussion avec le patient.
Dans la plupart des cas, il s’agit d’aléas chirurgicaux comme un déplacement des vis, une gêne ou une douleur au pied, un rejet de la vis, un risque d’infection…
L’une des questions à se poser pour enlever les vis sans risques reste alors la question du délai après l’opération de l’hallux valgus.
Sauf complications immédiates, l’os doit être suffisamment consolidé pour réaliser le retrait, ce qui suppose un délai minimal de 6 à 9 mois selon les patients.
Des examens d’imagerie médicale, comme le scanner ou la radiographie, permettent alors d’évaluer la qualité du tissu osseux, pour savoir quand retirer les vis sans nuire à la chirurgie de l’hallux valgus.
