L’opération du hallux valgus et de l’oignon fait partie des opérations du pied et de la cheville les plus fréquentes. Lorsque les lésions sont peu avancées, il s’agit souvent d’une chirurgie mini-invasive et donc peu douloureuse : découvrez que faire pour qu’une opération du hallux valgus fasse le moins mal possible.
Quelles sont les causes de la douleur après une opération du hallux valgus ?
En fonction des lésions constatées, tout chirurgien du hallux valgus sait qu’il peut recourir à différentes techniques pour une opération du hallux valgus :
- Pour réaxer le pied, il réalise le plus souvent une ostéotomie métatarsienne en coupant l’os, parfois associée à une ostéotomie du gros orteil
- Pour bloquer une articulation trop altérée et douloureuse, il peut aussi la « souder » par arthrodèse, comme pour la chirurgie d’un hallux rigidus sur une arthrose du gros orteil
La douleur post-opératoire a deux grandes origines :
- Une cause inflammatoire, l’inflammation étant un stade indispensable pour entamer le processus de cicatrisation. L’inflammation des tissus mous reste très limitée sur l’hallux valgus, en particulier en cas de chirurgie mini-invasive ou percutanée, caractérisées par des mini-incisions ; l’inflammation osseuse est en théorie un peu plus forte, mais elle reste toutefois très modérée par l’ostéosynthèse, cette dernière visant à assurer une cicatrisation osseuse optimale
- Une cause neurologique, liée à la section de petites fibres nerveuses, en particulier sur le périoste, tissu entourant le métatarse et la phalange. Cette douleur est toutefois très modérée car là-aussi, les incisions sont de petite taille et très précises
Comment soulager une douleur post opératoire du hallux valgus ?
En pré-opératoire, deux éléments permettent de diminuer le risque de douleur post-opératoire sur un hallux valgus :
- Le choix de la technique, qui doit être la moins invasive possible, en évitant notamment de faire une opération du hallux valgus des 2 pieds en même temps
- Des exercices de kiné préparatoires, afin de renforcer l’articulation ainsi que les muscles du pied et des orteils, visant à favoriser un appui avec une répartition optimale des forces de contrainte
En per-opératoire, le chirurgien et le médecin anesthésiste proposent souvent une anesthésie loco-régionale qui supprime toute sensation douloureuse jusqu’à plusieurs heures après l’opération, souvent au moins 12 heures.
En post-opératoire, il est possible de soulager la douleur post chirurgicale du hallux valgus en jouant sur deux composantes :
- Un traitement médical de la douleur avec des antalgiques du repos une surrélévation du membre et un glaçage du pied. S’il est insuffisant, le médecin propose un antalgique plus puissant, le confort du patient en post opératoire restant essentiel
- Un traitement kiné progressif et adapté, afin de renforcer l’articulation du pied et l’équilibre, ce qui aide à limiter la douleur sous le pied après toute opération du hallux valgus. Une semelle orthopédique ou une orthèse peuvent aussi s’envisager le temps nécessaire. Il est essentiel de ne pas forcer sur le pied, et de reprendre les activités étapes par étapes. Kiné et chirurgien orthopédique spécialiste du pied et de la cheville sont là pour conseiller sur les bons efforts, la bonne position pour dormir, les mouvements interdits…
Est-il normal d’avoir une douleur lancinante après une opération d’un hallux valgus ?
S’il est admis que l’opération du hallux fait habituellement peu mal, chaque patient peut révéler une sensibilité particulière. En cas de douleur lancinante après une opération du hallux valgus, le chirurgien doit être avisé, avec la possibilité de modifier le traitement antalgique ou anti-inflammatoire.
En cas de douleur persistante après toute opération du hallux valgus, un avis d’un chirurgien spécialiste du pied et de la cheville s’avèrera alors indispensable, pour vérifier notamment l’absence de complications, heureusement rares (défaut de consolidation osseuse, déplacement osseux, vis qui bouge ou qui sort, voire une éventuelle algodystrophie, rare mais douloureuse).
